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Tipos de apego: apego inseguro ambivalente

1 año ago · · 0 comments

Tipos de apego: apego inseguro ambivalente

El tercer tipo de apego del que hemos de hablar se llama apego ambivalente, es un subtipo del apego inseguro y supuso en los 60´s un 10% del total de los niños estudiados. Recordemos: un 70% fueron clasificados dentro del apego seguro y un 20% dentro del apego inseguro evitativo.

 Apego inseguro ambivalente

Puede encontrarse también con el nombre de apego resistente.

¿Cómo es la conducta de estos niños durante la Situación Extraña?

  • Niños que no son activos en el juego. Su atención está centrada en la relación con la madre, mostrándose pendiente de lo que ésta hace o deja de hacer y cualquier cambio asociado a la figura materna, el cual provocará una reacción inmediata de angustia en el niño. No se separa de la madre.
  • Niños que buscan constantemente el contacto con la madre: juegan con la madre, pero no les interesará el juego, sino la presencia de la madre. Son niños muy demandantes. Su respuesta ante el extraño será de aumento de la alerta y la ansiedad, lo que provocará un acercamiento aún mayor a la madre y mayor dificultad para separarse de ella y explorar el entorno.
  • Cuando la madre sale de la habitación, estos niños protestarán, se irán a la puerta y no jugarán. Tampoco aceptarán el consuelo del extraño.
  • Al regreso de la madre, son niños que presentan una conducta contradictoria: querrán estar en brazos de la madre, pero esto no les servirá para consolarse ni tranquilizarse. Por el contrario, se muestran enfadados pero sin querer bajarse de los brazos de la madre. No querrán volver a explorar el entorno ni admitirán los juguetes que les presenten para calmarles, ni siquiera de parte de la madre. Es decir, su máxima angustia es la separación de la madre, pero el regreso de ésta sirve para consolarle.

Estos niños se sienten inseguros en el mundo, tanto física como mentalmente. Son niños que están en permanente alerta de lo que pueda suceder en su entorno, atentos a los cambios y los peligros. No podrán centrarse tranquilamente en los juegos o las tareas, sino que estarán en tensión vigilando que no se produzca ninguna modificación en el ambiente. Son niños que buscan el contacto con el adulto, la madre a poder ser, en todo momento. Es como que si se alejaran, la pudieran perder. No confían en la permanencia y la estabilidad de la madre, pues ésta se ha mostrado inconsistente en sus respuestas. Esto ha producido una confusión en el niño respecto a lo que esperar.

Por tanto, la conducta de estos niños se caracteriza por su incoherencia: buscan casi compulsivamente el apoyo y el afecto, pero a la vez rechazan las reacciones de la madre. Cuando crecen, son niños ansiosos a los que todo les da miedo y les resulta difícil adaptarse a los cambios. Pueden desarrollar relaciones de dependencia y evitarán las emociones desconocidas.

Tipos de apego: apego inseguro evitativo

1 año ago · · 0 comments

Tipos de apego: apego inseguro evitativo

El estudio masivo de las relaciones de apego utilizando la situación extraña dio como resultado la clasificación del apego en apego seguro y apego inseguro.

En el último post sobre el apego describimos los rasgos principales del apego seguro. Recordemos que un 70% de los niños evaluados presentaban un apego seguro. Por tanto, fueron un 30% de los niños estudiados quienes presentaron el tipo de apego llamado inseguro.

Dentro del apego inseguro se distinguen dos subtipos de apego:

1.- Apego evitativo

2.- Apego ambivalente

 Apego inseguro evitativo

Puede encontrarse también con el nombre de apego ansioso evitativo. Supone un 20% de los niños estudiados por M. Ainsworth.

¿Cómo es la conducta de estos niños durante la Situación Extraña?

  • Niños que pueden ser activos en el juego individual, pero no en el grupal. Les resulta indiferente que la madre esté presente o ausente, pues no supone para ellos alguien que atienda sus demandas.
  • Niños que no buscan el contacto: raramente toman la iniciativa de compartir el juego con la madre. Parecen niños muy bien adaptados porque juegan sin demandar nada del adulto. Respecto a su acercamiento al extraño, pueden tratarle con mucha familiaridad desde el inicio, sin haber realizado una valoración previa de la confianza que le supone este extraño a la madre. Si éste fuera el caso, jugará con el extraño de un modo más amistoso que con la madre. O puede no acercarse tampoco al extraño ni aceptar ningún ofrecimiento de juego por parte de éste.
  • Cuando la madre sale de la habitación, estos niños pueden no mostrar ningún signo de ansiedad, ni siquiera protestan, sino que continúan como si nada hubiera cambiado. Dan la sensación de niños distraídos continuamente, niños que están en sus cosas y que se muestran indiferentes. Suelen ignorar los intentos de acercamiento del extraño.
  • Al regreso de la madre, son niños que la rehúyen, especialmente después de la segunda ausencia breve. Suelen continuar con lo que estaban haciendo como si no hubieran detectado la vuelta de la madre.

Estos niños se sienten inseguros en el mundo, tanto física como mentalmente. En oposición a los niños con apego seguro, desde la inseguridad no pueden explorar libremente los espacios que ocupan, las personas que comparten el espacio con ellos ni el resto del mundo que tienen alrededor.

Hay que tener un cuidado especial con estos niños, pues dan la impresión de adaptarse muy rápidamente a cualquier entorno y a cualquier persona, pasan desapercibidos en la clase ante la demanda de atención de los otros niños, pero una observación más detenida de sus expresiones y reacciones nos muestra que son niños que no se encuentran bien consigo mismos ni con el entorno. No desarrollan confianza en sus capacidades, frustrándose muy rápidamente ante tareas un poco complejas. En vez de temer o enfadarse con personas, lo hacen con las tareas encomendadas. Tampoco demuestran una confianza en el adulto, evitando pedir ayuda ante las dificultades y rehuyendo el consuelo y la ayuda del otro. Cuando crecen, parecen niños desmotivados a los que todo les es indiferente. Parece que no sufren, que nada les duele, pero se viven internamente con demasiada fragilidad como para poder explorar situaciones nuevas o emociones desconocidas.

Los tipos de apego: el apego seguro

1 año ago · · 2 comments

Los tipos de apego: el apego seguro

John Bowlby realizó dos grandes aportaciones a la comprensión del apego:

  1. El apego es un sistema conductual y motivacional biológico.
  2. Las diferencias individuales en el funcionamiento del sistema de apego están asociadas a los “modelos funcionales internos” del yo y el otro en el individuo.

En este post nos vamos a centrar en la primera gran aportación: el apego como necesidad biológica, inherente al ser humano, presente en cualquier cultura y continente. No hablamos de un capricho de los bebés, sino de una necesidad biológica del mismo orden que alimentarse, dormir o respirar.

Esta aportación dio como resultado la creación de una situación de laboratorio para evaluar el tipo de apego que cada niño tenía con su cuidador principal. Fue Mary Ainsworth, en el año 1960, la artífice de esta situación, llamada “Situación Extraña”.

La Situación Extraña

Esta valoración se realiza generalmente con niños mayores de 12 meses, edad en la que la relación de apego está establecida.

Se realiza en un entorno no familiar para el niño. Está diseñada para valorar la calidad de la relación entre el bebé y su cuidador, que suele ser la madre. Se observan especialmente las reacciones del niño al separarlo de la madre y cuando vuelve a reunirse con ella.

El estudio masivo de las relaciones de apego utilizando la situación extraña dio como resultado la clasificación del apego en apego seguro y apego inseguro.

Apego seguro

El 70% de los niños estudiados por M. Ainsworth fueron clasificados como niños con un apego seguro.

¿Cómo es la conducta de estos niños durante la Situación Extraña?

  • Niños activos en el juego cuando la madre está presente: aunque el lugar sea desconocido y, al principio, estén cerca de la madre, pronto sienten curiosidad por los juguetes y se van alejando progresivamente de la madre para jugar.
  • Niños que buscan el contacto: toman la iniciativa de compartir el juego con la madre y, posteriormente, tras valorar que el extraño que está con ellos es alguien que merece la confianza de la madre, ofrecerán algún juguete también al extraño.
  • Cuando la madre sale de la habitación, estos niños protestan con llanto, van hacia la puerta, llaman a la mamá y paran su juego. Pueden volver a jugar más o menos durante la ausencia de la madre, aceptando el consuelo del extraño (que es el examinador) pero no están contentos ni tan involucrados en el juego como con la presencia y seguridad de la madre.
  • Al regreso de la madre, son niños que corren hacia ella, se muestran contentos y les hace falta poco tiempo para recuperar su confort y volver a absorberse en el juego.

En general, son niños que se sienten seguros en el mundo, tanto física como mentalmente. La sensación de seguridad les permite estar tranquilos y poder ocuparse de explorar el mundo que tienen alrededor, lo que incluye a otros niños a partir de los 18-24 meses aproximadamente. Interiorizan una confianza en su mamá, que luego se extiende a una confianza en ellos mismos, en otras personas diferentes a la mamá y en el mundo en general. Cuando crecen, son niños sin miedo a explorar situaciones nuevas y emociones propias desconocidas. Son niños que piden ayuda cuando la necesitan y aceptan el consuelo y la ayuda del otro, así como las peticiones que se les hacen o las tareas que se les encomiendan.

Formación en Apego

1 año ago · · 0 comments

Formación en Apego

En la actualidad está de moda hablar de apego, pero existen muchas confusiones al respecto. Por eso, si estás pensando en formarte en temas de apego, hazlo con profesionales acreditados y especializados en el desarrollo del apego y sus dificultades.

Apego: algunas pinceladas

El desarrollo físico y cognitivo del niño no puede separarse del desarrollo emocional y de la naturaleza del apego que el niño establece con su cuidador principal. Esto quiere decir que un niño puede tener preservadas todas sus capacidades cognitivas y físicas y, sin embargo, tener un rendimiento o un comportamiento de un niño afectado cognitiva o físicamente. Y lo que puede estar bloqueando ese potencial existente es una alteración emocional o el tipo de vinculación que ha establecido con su cuidador principal.

La vinculación afectiva de apego se organiza en los tres primeros años de vida, se consolida a lo largo de la infancia y sus efectos se manifiestan en todos los ámbitos y a lo largo de todo el ciclo vital (López, 1990, 1993, 1999; Heese y Main, 2000; Scott y Babcok, 2010; Sierra, Carrasco, Moya y del Valle, 2011).

Los niños con apego inseguro o alterado construyen una imagen de sí mismos como seres no merecedores de cuidados y protección. Esto les lleva, con frecuencia, a retrasos en los aprendizajes o a comportamientos desajustados ante el adulto, las tareas o los iguales (Sierra y Moya, 2012).

Entendemos el apego alterado (instaurado o en riesgo de hacerlo), como objeto de detección e intervención temprana por todos los agentes implicados en la misma (Educación, Sanidad, Políticas Sociales) (Sierra y Moya, 2012). Como parte de este compromiso y convicción de que necesitamos profesionales que sepan detectar lo más precozmente las dificultades emocionales y de vinculación en los niños, hemos organizado un curso teórico-práctico interactivo sobre la vinculación entre niño y cuidador, dirigido a educadores infantiles y personal sanitario que trabaje con la primera infancia.

Formación en apego

Contenidos: se aprenderán cuáles son los precursores del apego y se utilizarán vídeos de la Situación Extraña para aprender cómo realizar la evaluación del apego mediante esta metodología (“Situación Extraña”), de forma que cada participante aprenda los diferentes tipos de apego que existen y cuáles son las claves para su detección.

 

bjetivo es la adquisición de las competencias generales para realizar un screening de los patrones de apego infantil.

La persona a cargo de la formación es Dra. Purificación Sierra García. Psicóloga. Profesora Psicología del Desarrollo en la UNED. Acreditada para la evaluación del apego con la Situación Extraña por el Institute of Child Development (University of Minnesota). EEUU. Único centro de certificación oficial. Autora de varios libros y artículos científicos sobre el desarrollo del niño y el apego.

irigido a profesionales del ámbito educativo, sanitario y profesionales del ámbito de la salud y el bienestar infantil.

La formación tendrá lugar el sábado 24 y el domingo 25 de febrero de 2018.

Podéis obtener más información en el siguiente enlace: https://www.centromaracuya.es/formacion-teorico-practica-interactiva-la-vinculacion-del-nino

 

El apego: vinculación entre niño y cuidador

1 año ago · · 0 comments

El apego: vinculación entre niño y cuidador

Vamos a dedicar los siguientes artículos a hablar del apego, por suponer una de las piedras angulares del desarrollo de cualquier persona, que se desarrolla en la infancia, afecta a todos los ámbitos y contextos de un ser humano y que tiene una influencia a lo largo de toda nuestra vida.

Orígenes del estudio del apego

El apego empieza a estudiarse de forma sistemática tras la II Guerra Mundial, a partir de la preocupación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) por los niños que han perdido a sus padres durante dicho conflicto. Han quedado muchos niños huérfanos y existe un interrogante sobre su desarrollo futuro y cómo puede afectarles la pérdida de los padres en su desarrollo físico, intelectual y emocional.

La OMS encarga al equipo de la Clínica Tavistock, en Inglaterra, que comience este estudio con el fin de proporcionarles asesoramiento sobre la salud mental de los niños sin hogar. En este equipo se encontraba John Bowlby, que es considerado hoy en día el padre del apego. J. Bowlby escribió tres libros fundamentales para poner las bases del apego: “El apego”, “La separación” y “La pérdida”. El estudio se realiza en países y culturas muy diferentes, con el fin de poder obtener conclusiones que no dependieran de factores contextuales.

En 1950, el equipo de la Clínica Tavistock, ofrece sus conclusiones, que las resumimos como sigue:

“Consideramos esencial para la Salud Mental que el bebé y el niño pequeño tengan la vivencia de una relación cálida, íntima y continuada con la madre o sustituto materno permanente, en la que ambos hallen satisfacción y goce”.

A partir de aquí, el interés por el estudio del apego aumenta, de forma que los profesionales y la población general puedan entender los procesos que hay debajo de esto, qué es lo que hace que los efectos desfavorecedores aparezcan, si estos efectos son irreversibles, etc.

Qué es el apego

El apego se define como un fuerte vínculo de unión que se crea entre el bebé y la mamá o el sustituto materno.

La conducta de apego son las acciones que lleva a cabo el bebé o niño pequeño, con la finalidad de buscar la proximidad de una figura referente, como puede ser el llanto, la sonrisa, lanzar los brazos, etc.

La conclusión del equipo de la Clínica Tavistock apunta las características fundamentales de una relación de apego seguro:

  • No sirve cualquier tipo de relación establecida entre la madre y el bebé, sino que ésta ha de ser cálida, íntima y continuada.
  • Es necesario que la relación sea interiorizada por el bebé como una vivencia: el niño pequeño ha de sentir esa calidez, intimidad y continuidad de su madre a la hora de relacionarse con él.
  • La figura de referencia que se vincula de una forma especial con el bebé puede ser otra persona diferente a la madre que la sustituye en sus funciones.
  • Tanto la madre como el bebé han de hallar satisfacción en la relación que tienen. Por tanto, no es suficiente con ocuparse de los cuidados físicos del bebé.

Los regalos de Navidad

1 año ago · · 0 comments

Los regalos de Navidad

En el post anterior hablábamos de los regalos de Navidad, lo necesario que es dejar que los niños sientan que algo les falta para mantener vivo su deseo.

Tipos de regalos de Navidad

Creo que los regalos que se hacen a los niños en Navidad han de estar basados en tres criterios:

  • Las necesidades de cada niño: qué necesita el niño para el momento evolutivo que está viviendo. Las empresas de juguetes han facilitado esto mucho en los últimos años, pues prácticamente todos los juguetes vienen marcados con las edades en las que es recomendable usar cada juguete y está basado en las capacidades de cada edad y las competencias que se están desarrollando en cada momento.
  • Los gustos de cada niño: no a todos los niños les gustan las mismas cosas. Si nuestro hijo tiene alguna habilidad especial, como la pintura o la música, o las construcciones, es bueno que fomentemos estas actividades y pensemos en algún regalo de Navidad que le sirva para seguir desarrollando su potencial en un área concreta. Es importante que las actividades que hagan los niños sean vividas con placer, pues les estimulará a continuar aprendiendo, descubriendo y practicando.
  • Lo que los padres quieren inculcar a sus hijos: no todos los regalos de Navidad tienen por qué ser los que se hayan pedido los niños. Puede haber un regalo sorpresa que sea un regalo educativo, un libro, etc. Algo que nuestro hijo no se ha pedido pero que puede gustarle y le ayudará a desarrollar un área más deficitaria o de menor interés para él.

Cuando los niños son muy pequeños (0-2 años), mi recomendación es que los juguetes sean lo menos electrónicos posibles. Cuanto más pueda proyectar el niño sus emociones, sus conflictos, sus deseos sobre el juguete, mucho más le servirá para su crecimiento personal y para el desarrollo de su creatividad.

Número de regalos de Navidad

En el post anterior decía que los niños de hoy en día reciben un exceso de regalos y que empiezan a llegar niños preadolescentes a consulta sin motivación interna (no tiene que ver únicamente con los regalos de Navidad).

Cuando hablo de recibir un exceso de juguetes hablo de recibir más de tres juguetes por niño. Cuando un niño recibe más de tres juguetes, el tiempo que pasa con cada uno de ellos es mínimo, favoreciendo la alternancia atencional.

Los niños necesitan su tiempo para explorar y necesitan repetir los juegos para aprender e interiorizar lo que cada juego viene a aportarles.

Los niños pequeñitos pueden explorar un tapón de botella durante un tiempo que a los adultos se nos hace eterno, y pueden pasarse 20 minutos haciendo la misma acción con el tapón, aunque a nuestros ojos no se entienda qué interés tiene tirar y recoger el tapón, o quitar y poner el tapón, o llenarlo y vaciarlo de agua. Para ellos es fundamental realizar estos juegos y repetirlos hasta que ya no necesiten hacerlos más.

Cuando tienen un exceso de objetos a los que prestar atención, los niños con un desarrollo saludable se centrarán únicamente en un juguete y dejarán el resto apartados durante bastante tiempo. Si el desarrollo del niño está sufriendo dificultades en la atención, por ejemplo, jugará a todos pero por un tiempo tan corto que no terminará de implicarse con ninguno de los juegos. A estos niños especialmente, les estamos perjudicando cuando reciben un exceso de regalos porque no pueden poner su atención al servicio de una actividad que luego produzca algún placer o progreso en ellos.

Luego están los niños que ya da igual lo que se les regale porque tienen de todo y en realidad desean abrir regalos pero no les motiva nada en particular. Pareciera que, a pesar de tanto regalo, no hemos acertado con lo que deseaba…porque dejó de desear de tanto como tiene. Hemos de tener mucho cuidado con esto porque podemos generar niños desganados con la vida, poco agradecidos, que exigen tener de todo pero que no disfrutan con nada de lo que tienen. A los niños hay que enseñarles también a esperar, a no recibir todo lo que piden, y esto mantendrá vivo su deseo.

No olvidemos que un niño crece en la relación con el otro

Lo más importante de la época navideña no son la cantidad de regalos, sino cómo y con quién se utilizan. El mayor regalo para los hijos es que papá y mamá pasen mucho tiempo jugando con ellos.

La Navidad y el deseo

1 año ago · · 0 comments

La Navidad y el deseo

La Navidad y el final de año nos invitan a reflexionar, a hacer un balance de cómo ha sido el año que termina y qué nuevos retos podemos afrontar para que el próximo año sea mejor, seamos nosotros mejores personas también. Creo que la actitud de reflexión y mejoría debe ser una forma de vida, pero reconozco que hay fechas especiales que invitan de un modo único a esta oportunidad.

A mí me gustaría lanzar la pregunta a modo de reflexión de “¿cuál es el motor de la vida? ¿Qué es exactamente lo que nos hace vivir, tirar para adelante, esforzarnos en el día a día?” Seguro que muchos de ustedes piensan en el AMOR con mayúsculas, o piensan en los valores de la vida que uno defiende y se esfuerza por hacer realidad…cada cual que piense en cuál es el motor de su vida.

Quizás ayude plantear la pregunta en su versión negativa “¿qué es lo que falta cuando no se desea ya vivir, cuando uno desiste, se rinde?” Lo que pasa en este segundo caso parece más fácil de contestar…uno se deprime. Sería demasiado simple afirmar que quien cae en depresión no es amado, no ama o no tiene valores que defender…ésa puede ser la primera impresión, pero no profundiza en el verdadero conflicto. Una mamá que padece una depresión, ¿podríamos decir que no ama a su bebé?

Lo que realmente le falta a la persona que cae en depresión es el DESEO

Esto es para mí lo que nos mueve y engancha a la vida. Es sobre este tema sobre el que me gustaría compartir con ustedes unas líneas.

Navidad, deseo y falta

¿Qué es lo que hace que surja el deseo? El reconocimiento de la falta. Si no hay nada que nos falte, tampoco hay deseo que nos mueva a conseguir aquello que nos falta.

Nos falta….tiempo en el día a día, tranquilidad interna, comunicación con nuestra pareja, paciencia con nuestros hijos, formación para desempeñar mejor nuestro trabajo, dinero, un coche nuevo, una casa más grande, etc. A partir de reconocer la falta, surge ese deseo que es el que verdaderamente nos mueve a apuntarnos a unas clases de yoga, o de inglés, a ir a terapia de pareja, a trabajar más horas para poder comprar el coche nuevo, etc.

En la sociedad actual nos encontramos con una realidad que se está convirtiendo en un problema de muchos niños que ahora empiezan la adolescencia: la falta de deseo, la falta de motivación interna, la falta de creatividad. Los niños de hoy en día reciben un exceso de juguetes y de regalos materiales en cada acontecimiento (cumpleaños y Navidad especialmente).

El exceso mata el deseo

Convierte en normal tener de todo y en el momento de quererlo, sin espera, sin fantasía, sin esfuerzo por llegar a conseguir lo que uno quiere. Imaginemos que nosotros ya tenemos todo lo que arriba hemos mencionado (tiempo, sosiego, dinero, comunicación, paciencia, coche, casa…); entonces, ya hemos llegado al final de nuestra vida de deseo, ya no hace falta que nos movamos ni esforcemos por nada. Es más, hasta puede que todo lo que hemos conseguido pierda valor a nuestros ojos porque lo veamos como normal.

La anorexia nerviosa: tratamiento

2 años ago · · 0 comments

La anorexia nerviosa: tratamiento

En el post anterior hablamos de cómo identificar la anorexia nerviosa y sus factores de riesgo. Ahora vamos a centrarnos en cuáles son los especialistas que tratan la anorexia nerviosa y qué tratamientos existen.

Especialistas en anorexia nerviosa

Cuando se tiene sospecha de que uno mismo o alguno de los hijos puede tener anorexia nerviosa, es importante consultar lo antes posible, pues las repercusiones físicas y mentales serán menores y las posibilidades de superar la enfermedad aumentarán.

El médico más accesible es el pediatra o médico de familia. Él puede derivar al médico endocrino o a un servicio especializado en Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), como puede ser el Hospital Niño Jesús en Madrid, para población infantil; o el Hospital Gregorio Marañón para población adulta. Otras veces se consulta directamente al Servicio de Salud Mental, siendo atendido por un psiquiatra o un psicólogo, por tratarse de un trastorno de la mente.

Si uno quiere ir por la medicina privada, puede consultar directamente al médico endocrino, psiquiatra o al psicólogo clínico.

Psicoterapia

Es el tratamiento de elección cuando la anorexia nerviosa se encuentra en sus inicios o no ha tenido, de momento, repercusión en el plano físico.

La psicoterapia nunca puede faltar en el tratamiento de la anorexia nerviosa, aunque lo sigan otros especialistas médicos simultáneamente

La psicoterapia se constituye como el espacio por excelencia donde estos pacientes pueden profundizar y curar sus heridas emocionales, narcisistas, de relación con su entorno. Se trata de generar un clima muy contenedor frente al desbordamiento emocional en el que viven estos pacientes. Se ofrece una posibilidad de digerir mediante la palabra aquello que sólo se ha podido comunicar hasta ahora a través de síntomas en el cuerpo. Esto es lo que cura realmente la anorexia nerviosa, haciendo aparecer de nuevo el deseo inhibido y prohibido en muchos ámbitos de la vida.

Es fundamental que la psicoterapia no se centre exclusivamente en los síntomas de la alimentación

Hospital de día para anorexia nerviosa

El hospital de día es un recurso intermedio entre la hospitalización y el tratamiento ambulatorio.

Los pacientes acuden a diario o varios días a la semana, según criterio del profesional, a realizar diferentes terapias y una o varias comidas del día, al hospital. Se les prepara una dieta personalizada, donde se van aumentando las calorías gradualmente, y se les enseña a comer nuevamente, aprovechando el desayuno, la comida y la merienda del día a día. Esto ayuda a evitar muchos conflictos que aparecen en las familias en el momento de las comidas, desplazando dichos conflictos y malestar al hospital y a los profesionales que acompañan a los pacientes durante las comidas.

Como parte del tratamiento, los pacientes asisten a terapia psicológica, generalmente en grupo. Es un espacio de reflexión y desahogo, donde se habla de otras cosas que les pasan diferentes a los problemas de alimentación.

Hospitalización para anorexia nerviosa

El recurso de la hospitalización tiene que ver con el nivel de desnutrición del paciente. Cuando el índice de masa corporal ha bajado hasta 14, es necesario que el paciente ingrese en el hospital hasta que el cuerpo vuelva a estar suficientemente nutrido. También se puede realizar un ingreso por riesgo autolítico o por escasa contención del núcleo familiar.

Si es un menor de edad quien ingresa, el paciente podrá estar acompañado todo el día por uno de sus padres.

El paciente recibirá toda la asistencia necesaria durante la hospitalización, realizándole pruebas cardiológicas, analíticas, valoración y tratamiento psiquiátrico cuando fuera necesario. Cada paciente tendrá su dieta personalizada y, en función de su estado general, realizará las comidas en su habitación o en el comedor con el resto de compañeros.

Siempre reciben tratamiento psicológico, bien sea de forma grupal o individual.

La anorexia nerviosa

2 años ago · · 0 comments

La anorexia nerviosa

La anorexia es la falta de apetito. La anorexia nerviosa es el rechazo sistemático a los alimentos, aunque exista apetito.

¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa está considerada un trastorno que afecta a la mente, aunque las consecuencias más evidentes se detectan sobre el cuerpo a través de una extrema delgadez o una pérdida importante y voluntaria de peso.

El inicio de la anorexia suele ocurrir en la adolescencia. Es más frecuente en mujeres, pero también ocurre en hombres. Es muy frecuente que se inicie con el deseo de hacer una dieta o de ponerse en forma para el verano.

Se empieza con una restricción de alimentos: se quitan los dulces y las grasas. Se sigue con una disminución en la cantidad de alimentos ingeridos. Al principio, se pasa hambre; luego, el estómago va necesitando cada vez menos comida. Puede acompañarse de un aumento de ejercicio físico y, en ocasiones, de vómitos provocados.

El cuerpo tira de sus reservas de grasa, pero cuando éstas se acaban, empieza a reducir esfuerzos porque no tiene energía para todo: el corazón empieza a latir más despacio, o a veces más deprisa en ese esfuerzo por conseguir más energía, se pueden producir daños en el pericardio; la temperatura corporal baja, por lo que se tendrá más frío del habitual; el pelo empieza a caerse, la piel se tiene más seca, las uñas más débiles…y no sólo disminuye la energía corporal, sino también la energía vital y anímica. De repente, uno se vuelve más irritable, con altibajos emocionales que dependen de la báscula y lo que se haya comido hoy. La concentración para estudiar disminuye, cuesta más esfuerzo, aunque se suele sacar bien los estudios porque suelen ser chicos y chicas muy responsables y con muy buenas notas. Se produce también una distorsión de la imagen corporal, pues se ven gordos frente al espejo cuando en realidad están muy delgados.

La anorexia nerviosa también se da con una pérdida brusca voluntaria de peso aunque no se trate de una delgadez extrema

Factores de riesgo de la anorexia nerviosa

Los primeros factores de riesgo que se señalan siempre son el hecho de ser mujer y estar empezando o atravesando la adolescencia. Durante esta etapa de la vida, se producen muchos cambios corporales y mentales que hay que asumir. A veces, este proceso se complica y uno de los síntomas que pueden aparecer puede ser la anorexia nerviosa.

Otro factor de riesgo tiene que ver con los antecedentes familiares: que alguien de la familia (madre, padre, hermano, tíos, abuelos, primos) hayan pasado por un problema de la alimentación (anorexia, bulimia) o presenten una obsesión con el tema de la comida, dietas o delgadez.

Unirse a un grupo de iguales donde predominan las conversaciones sobre la alimentación saludable, las calorías de cada producto, las dietas, el cuerpo, etc. también puede favorecer el inicio de estas prácticas. Hay que tener cuidado con esto en aquellas niñas donde el ballet o la gimnasia artística son una actividad fundamental para ellas.

Haber sido de pequeño un niño con obesidad, que ha sufrido en su entorno críticas o aislamiento como consecuencia de esta circunstancia, o que ha expresado el propio niño su insatisfacción con su cuerpo, puede llevar al adolescente a querer cambiarlo de forma radical y sin seguimiento médico para realizar una dieta controlada.

Tener el propio adolescente una personalidad obsesiva, tendente al perfeccionismo, con mucha exigencia hacia sí mismos y un exceso de responsabilidad, hemos visto los clínicos que supone un factor de riesgo para mantener la anorexia, pues se requiere mucha fuerza de voluntad y autocontrol para no dejarse llevar por el deseo de comer o devorar alimentos.

Por último, señalar que los padres que son invasivos con sus hijos se convierten en un factor de riesgo, y los hijos expresan a través del cuerpo esta dificultad en la relación con sus padres.

El TOC y la personalidad obsesiva

2 años ago · · 0 comments

El TOC y la personalidad obsesiva

Es frecuente confundir el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y la personalidad obsesiva, pensando que, al tener los dos el término obsesivo, son la misma cosa.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

Muchas de las personas que padecen este trastorno vienen a la consulta sabiéndolo y suele ser el motivo de consulta: “quiero dejar de tener obsesiones o compulsiones”.

Como su propio nombre indica, el TOC se caracteriza por la presencia de pensamientos intrusivos (que son las obsesiones) y rituales que se llevan a cabo de forma compulsiva para quedarse más tranquilo cuando aparecen ciertos pensamientos.

El paciente vive las ideas obsesivas como intrusivas, pues aparecen en cualquier momento, sin que se quiera pensar en ello. Esto le lleva a querer luchar contra esas ideas, intentando hacer el esfuerzo de pensar en otra cosa o dejar la mente en blanco. El paciente considerará estas ideas irracionales, sin sentido, pero tendrá la sensación de no poder dejar de pensar en ellas. Por ejemplo, la idea obsesiva de que se ha dejado el gas encendido. ¿Qué hace el paciente ante esta idea que le causa angustia? Si está cerca, irá a comprobarlo compulsivamente, porque no le bastará comprobarlo una vez, sino que tendrá que volver varias veces a mirar que el gas está apagado. Si se encuentra fuera de casa, la angustia puede aumentar si no se encuentra la forma de que alguien vaya a comprobar que está todo bien en la casa, o si uno mismo no puede escaparse para ir a mirar el gas. Estas comprobaciones son los rituales que, en este caso, son de comprobación, pero que puede ser de contar, o de dar golpecitos, o de encender y apagar las luces un número determinado de veces, etc. Cada paciente se busca un ritual que le calma de forma temporal la angustia.

La base del TOC es un problema de ansiedad, que el paciente piensa que es producida por esos pensamientos obsesivos y la imposibilidad de quitárselos de la cabeza, pero la verdadera angustia no suele provenir de ahí. Es decir, es como si el paciente no pudiera soportar la angustia que le provocan otro tipo de conflictos más reales (como un problema de pareja, conflictos sin resolver con uno mismo, con los padres, etc.) y entonces siente la angustia pero en relación a otro problema, que son las obsesiones. Aunque parezca difícil de creer, la ansiedad del TOC puede ser más soportable que hablar y sentir acerca de otro tipo de conflictos que no son irracionales y que tienen muchas consecuencias en la vida del paciente.

La clave para desbloquear el TOC está en poder hablar de emociones que no están asociadas a las obsesiones y los rituales

Personalidad Obsesiva

A diferencia de la persona con TOC, el paciente con personalidad obsesiva no suele tener conciencia de ello y no acude a consulta por este motivo.

La personalidad obsesiva consiste en ser una persona muy perfeccionista y exigente, de forma que puede llegar a interferir con la finalización de las tareas, pues nunca llega al nivel deseado. Sin embargo, lo normal es que se asuma muy bien la responsabilidad, se sea buen cumplidor de las normas y sea considerado muy buen trabajador. Suele ser una persona indecisa, con muchas dificultades para tomar decisiones, incluso en aspectos poco trascendentales como poder elegir entre dos prendas de ropa cuál se compra. Son personas con mucha rigidez y poca flexibilidad, especialmente en temas que tienen que ver con la ética o la moral. Necesitan tener bajo su control todo, lo que les produce tranquilidad y les asegura que las cosas saldrán como ellos quieren. Todo esto les lleva a ser personas poco espontáneas y poco creativas.

En la escucha a estos pacientes, se observan varias cosas a nivel clínico fundamentales para trabajar en la terapia:

  • Es muy frecuente que, el recuerdo que estos pacientes tengan de su propia infancia sea muy perfecta, dando la sensación al clínico de cierta idealización. De hecho, cuando vamos conociendo aspectos más concretos de esa infancia, suele darse una incoherencia entre la descripción de lo sucedido y el sentimiento de perfección.
  • Se aprecia un sentimiento de omnipotencia al que no se ha sido capaz de renunciar: todo tiene que ser como uno piensa que debe ser, y piensa que él/ella lo va a conseguir.
  • La persona con personalidad obsesiva se mueve en los contrarios a nivel emocional: o se siente capaz de cambiar y conseguir lo que quiera, sin medir el esfuerzo y el coste que le supondrá, o de repente cae en una impotencia absoluta donde no se siente capaz de hacer nada. Esto puede darse en forma de altibajos emocionales o pueden existir ámbitos de la vida en los que predomina la omnipotencia frente a la impotencia que caracteriza a otro ámbito vital.
  • Estas personas son muy racionalizadoras. Utilizan el pensamiento y la lógica para todo, aislando las emociones que les producen las cosas. Muestran dificultad en terapia para hablar de sentimientos.
  • Se aprecia un miedo al vacío: al vacío en el tiempo, llenando su tiempo de actividades y responsabilidades;  al vacío en el papel, al vacío en el discurso (silencio), en la casa, etc. De forma inconsciente, tratan de rellenar porque el vacío y la falta en sí mismos y en el otro les angustia muchísimo.

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